Реактивный панкреатит у детей

Часто, реактивный панкреатит у детей проявляется остро, практически сразу после употребления продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.

 

Реактивный панкреатит у детей появляется из-за употребления большого количества продуктов с консервантами, опасными для здоровья веществами — усилителями вкуса — это такие продукты, как сок промышленного изготовления, чипсы, сухари и т. п.

 

При реактивном панкреатите у детей развивается спазм протоков поджелудочной железы. Из-за того, что пищеварительные ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, не выходят в желудочно-кишечный тракт, а остаются в поджелудочной железе, она сама себя переваривает, соответственно воспаляется.

 

Реактивный панкреатит это не отдельное заболевание, он возникает как реакция организма ребенка на протекание любого инфекционного процесса — после недавно перенесенных ОРЗ, ОРВИ, отравления и прочих воспалительных заболеваний.

Причины развития реактивного панкреатита:

 

• приём антибиотиков,

• приём противомикробных средств (фуросемида, метронидазола),

• наличие врожденных аномалий развития поджелудочной железы (недостаток лактозы, аномально развитые протоки двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы),

• застой сока в выводном протоке поджелудочной железы (развивается воспаление тканей поджелудочной железы и окружающих её тканей),

• наличие грубых нарушений в питании,

• наличие травм живота,

• патология развития органов желудочно-кишечного тракта.

• наличие инфекционных болезней,

• сильные эмоциональные переживания.

 

Лечение реактивного панкреатита у детей:

 

Лечится реактивный панкреатит по стандартной схеме: диета, облегчение болевого синдрома, уменьшение пищевой нагрузки на поджелудочную железу, приём ферментов поджелудочной железы.

Ребёнку дают спазмолитики (но-шпу), чтобы снять спазмы, снизить уровень боли, помочь оттоку жидкости поджелудочной железы, что снизит воспаление; 5% или 10 % раствор глюкозы — для дезинтоксикации в остром периоде; малышу также дают антигистаминные препараты, если природа заболевания аллергическая; назначается также приём препаратов кальция, аскорутина, поливитаминов; назначается приём ингибиторов поджелудочной железы (препаратов, подавляющих действие ферментов поджелудочной железы, снижающих выработку желудочного сока ); малыш должен пить ферменты поджелудочной железы для снижения боли и улучшения пищеварения (мезим, панкреатин).

Для лечения реактивного панкреатита малыша лучше положить в стационар, чтобы за ним осуществлялся постоянный врачебный контроль из-за вероятного частичного разрушения поджелудочной железы. Ему необходим строгий постельный режим.

 

Диету назначит доктор в соответствии со степенью серьёзности заболевания.

 

Хорошо для питания ребенка, больного реактивным панкреатитом подходят: протёртое овощное пюре (морковка, картошка, свекла), нежирная курица либо крольчатина, паровой омлет, нежирный творог.

 

Питаться нужно шесть раз за день, малыми порциями, их величина обговаривается врачом.

 

В течении первых нескольких дней нужно обеспечить покой поджелудочной железе, для чего на один — два дня назначается лечебное голодание. Можно пить только щелочную минеральную воду «Боржоми»: при этом берём пять миллилитров воды на один килограмм массы тела малыша. Вода пьётся тёплой, без газа, шесть раз за сутки.

 

С третьего дня вводят щадящее питание, затем происходит постепенное расширение рациона, и к пятнадцатому дню разрешается переход на диету №5п — диету при панкреатите.

 

Со второго — третьего дня можно пить несладкий чай с сухарями, кушать протертую гречневую кашу либо протертую овсяную кашу.

 

На четвертый день добавляем в меню ребенка вчерашний белый хлеб, кисель, кисломолочные продукты.

 

На пятый день в меню вводим овощной суп, пюре.

 

На восьмой — десятый день — даём вареное мясо, рыбу, паровые котлетки.

 

Свежие фрукты и овощи вводим в конце второй недели.

 

Способы приготовления блюд: готовим на пару, отвариваем, даём пищу малыми порциями.

 

 

Виды панкреатита

 

 

В соответствии с течением заболевания панкреатит делится на: острый панкреатит, хронический панкреатит.

Как узнать, перетек ли панкреатит в хронический? В последнее время у многих детей в моче обнаруживается ацетон, это значит, что у ребенка панкреатит перетёк в хронический и не всегда правильно выполняет свои прямые обязанности.

Почему же панкреатит перетекает в хронический? Потому, что дети употребляют продукты, не соответствующие их возрасту — сосиски, колбаса, жареное, консервы, чипсы, газировка и т.п.

 

Реактивный панкреатит у детей: симптомы, диагностика, признаки:

 

 

При реактивном панкреатите у детей частично разрушается поджелудочная железа, появляются боли в верхней трети живота, тошнота, нарушается стул.

 

Часто, реактивный панкреатит у детей развивается появляется после грубых нарушений в питании. Если малыш не кушает регулярно пищу ежедневно.

 

При реактивном панкреатите развивается острый отёк ткани поджелудочной железы, из-за чего передавливаются выводные протоки поджелудочной железы, становится трудным отток ферментов и сока поджелудочной железы в пищеварительный тракт.

 

Реактивный панкреатит у детей симптомы:

 

 

• Наличие резкой опоясывающей боли выше пупка,

• наличие сильной тошноты,

• рвота содержимым желудка,

• наличие боли в животе, снижающейся в сидячем положении при наклонённом вперёд туловище,

• увеличение температуры до 37°С, в течении первых нескольких часов с начала развития заболевания,

• наличие диареи, метеоризма в животе ,

• наличие сухости во рту,

• наличие белого налёта на языке,

• повышенная капризность, раздражительность,

• Малыш отказывается от любимых игр.

 

Данные симптомы появляются после нарушения рациона питания.

 

У ребенка старшего возраста боль проявляется в верхней половине живота. Дети — дошкольники часто говорят о наличии боли в животе либо вокруг пупка, из-за того, что они не могут понять — где именно находится место болевых ощущений.

 

Если у вашего ребенка имеются вышеописанные симптомы, в частности — непрекращающаяся боль в животе, это сигналом для обращения к педиатру либо сигнал для вызова скорой помощи.

 

 

Диагностика реактивного панкреатита у детей

 

 

Делаются клинические исследования, лабораторные исследования, больной осматривается, выслушиваются его жалобы.

 

Для уточнения и утверждения диагноза проводятся следующие исследования:

 

• Берется общий анализ крови — для выявления признаков воспаления (лейкоцитоза, лимфопении, увеличения СОЭ, снижения гемоглобина),

• Делается биохимический анализ крови — для выявления увеличения количества ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин и пр.)

• Делается ультразвуковое исследование органов брюшной полости — чтобы выявить уплотненные участки поджелудочной железы, которые замещены соединительной тканью.

• Производится анализ кала — для выявления в кале увеличенного количества жира, непереваренного крахмала, белковых волокон.

 

 

Что делать если ваш малыш страдает реактивным панкреатитом?

 

 

1. Правильно кормить малыша в соответствии с возрастом.

 

2. Обследовать ребенка — сделать УЗИ печени и поджелудочной железы, сдать анализ мочи на амилазу.

 

3. Имейте дома тест — полоски на кетоновые тела для распознавания панкреатита.

 

Что делать если изо рта вашего ребенка вы чувствуете запах «прелых яблок»?

 

Если малыша не рвёт, давайте малышу сорбенты (смекту, лактофильтрум, полифепам), начните малыша усиленно поить: компотом из сухофруктов (кураги, сушеных яблок), кипяченой водой, щелочной негазированной минералкой. Поите малыша небольшими глотками через каждые пять минут.

 

Если кроху рвёт больше трёх раз, он вялый, сонливый, срочно вызовите скорую помощь.

 

 

Как предотвратить рецидивы и осложнения реактивного панкреатита?

 

 

Исключить из употребления продукты с добавлением консервантов, красителей, своевременно лечить ребенка при острых инфекционных заболеваниях.

 

 

Диета при реактивном панкреатите у детей

 

 

Принципы диеты при реактивном панкреатите у детей:

 

 

• Кормим малыша каждые три — четыре часа (т.е.6 раз в день),

• ребенок должен есть малыми порциями. Важно, чтобы ребенок не переедал, т. к. поджелудочная железа не справится с перевариванием лишней пищи, хотя и будет вырабатывать пищеварительный сок.

• пищу даём только протёртую,

• пища должна быть тёплая.

• повышаем количество белка в пище за счёт употребления вареной рыбы, мяса, нежирного творога.

• Сокращаем количество жиров,

• сокращаем количество углеводов (убираем сахар, мёд, сладости),

• убираем из рациона сокогонные продукты (насыщенный мясной бульон, капустный отвар, овощной отвар и бульон),

• Объём пищи при панкреатите следующий: для ребенка трех — семи лет — объём каш, овощей — 130-170 грамм, объём первых блюд – 110 — 140 грамм, объём второго из мяса, рыбы – 70 — 80 грамм; объём белковых блюд — такой же, как у здорового ребенка. Второе блюдо ребенок должен есть без гарнира, т. к. из-за этого увеличивается объём порции. Но, поужинать ребенок может белковым блюдом и гарниром. Например: скушать мясные кнели, морковное пюре либо рыбное суфле и сложный гарнир: картофельное пюре и тёртую свеклу или картофельное пюре и кабачковое пюре.

 

 

Запрещенные продукты при реактивном панкреатите у детей:

 

• наваристый бульон,

• концентрированный овощной отвар,

• концентрированный мясной бульон, грибной бульон, капустный отвар,

• жареное,

• жирное мясо: свинина, баранина, утка, гусь;

• жирные виды рыбы (севрюга, осетрина, сом, карп),

• икра;

• специи, пряности,

• консервы,

• колбаса и колбасные изделия,

• маринованное и маринады,

• солёное,

• сало,

• грибы;

• копчёное,

• шоколад,

• сдобные мучные изделия,

• мороженое,

• сырые фрукты и овощи (в период обострения).

• крепкий чай, какао, кофе, шоколад;

• белокочанная капуста, репа, щавель, редиска, брюква, бобовые культуры;

• газировка;

• холодные блюда и напитки,

• чёрный хлеб.

 

Запрещенные продукты в период обострения реактивного панкреатита:

 

• сырые овощи (белокочанная капуста, редиска),

• овощи, которые содержат грубую растительную клетчатку и вызывают вздутие кишечника (горох, фасоль и пр),

• сырые фрукты,

• продукты, которые содержат экстрактивные вещества, стимулируют желудочную секрецию, панкреатическую секрецию, желчеотделение: мясной бульон, рыбный бульон, грибной бульон, овощной бульон и отвар, кофе, какао, кислый фруктовый сок, овощной сок, газировка.

 

В период обострения реактивного панкреатита нужно резко ограничить употребление жиров, углеводов, но употреблять достаточно белка (одна треть которых белки животного происхождения).

 

Разрешенные продукты при реактивном панкреатите у детей:

 

• вчерашний хлеб и хлебобулочные изделия грубого помола, сухари,

• супы — овощные, куриные, крупяные, из макаронных изделий, слизистый суп с добавлением круп, приготовленный на воде; овощной суп-пюре с вареным измельченным мясом,

• нежирное мясо в виде — котлет, фрикаделек, рулетов, пюре,

• отварная или паровая нежирная речная рыба (паровые котлеты, фрикадельки);

• яйца в виде омлета на пару,

• кисломолочные продукты — творог, молоко, кефир, нежирный твердый сыр,

• масло сливочное, оливковое, подсолнечное рафинированное,

• овощные блюда в виде пюре или отварные,

• крупяные и макаронные изделия, гарнир: гречка, овсянка, рис, картофельное пюре.

• несладкие фрукты, некислые запеченные яблоки,

• компоты, желе, мусс, кисели, слабый чай, отвар шиповника, вода минеральная щелочная дегазированная.

• сливочное масло — его небольшое количество добавляем в готовое блюдо.

• белый вчерашний подсушенный хлеб,

• сухое печение «Галеты».

• Разрешенные напитки: компот, кисель, чай с добавлением молока, цикорий с добавлением молока, отвар шиповника (объём — сто грамм).

 

Диета в период ремиссии реактивного панкреатита у детей (расширенная):

 

Пищу готовим на пару, запекаем в духовке.

 

Разрешенные продукты в период ремиссии реактивного панкреатита у детей:

 

• вегетарианский овощной суп,

• крупяной суп;

• вареное на пару мясо (котлеты, фрикадельки, рулет, бефстроганов);

• мягкое нежирное мясо куском — говядина, крольчатина,

• нежирная рыба (треска, минтай, и пр.) – варёная куском либо рубленая;

• омлет из белков;

• свежий творог натуральный либо творог натуральный в виде пудинга;

• неострый нежирный сыр («российский», «голландский»),

• кефир.

• Хорошо разваренная каша: рис, овсянка, гречка, перловка, пшеничная,

• овощное пюре: картошка, тыква, морковь, кабачок, свёкла, овощное рагу без добавления капусты и помидоров, печёные либо варёные овощи;

• печёное яблоко либо сырое протёртые некислое яблоко.

• желе, муссы с добавлением соков;

• компот из сухофруктов, компот из свежих фруктов с добавлением мякоти яблок, груш, абрикосов.

• Хлеб вчерашний белый, выпечка либо подсушенный хлеб,

• несдобное печенье,

• сливочное масло,

• растительное масло (оливковое масло, рафинированное подсолнечное масло — десять грамм) используют в качестве добавки в готовое блюдо.

 

Запрещенные продукты в период ремиссии реактивного панкреатита у детей:

 

• мясной бульон,

• рыбный бульон,

• костный бульон,

• грибной бульон и грибы,

• цельное молоко,

• мёд,

• варенье,

• сдобное тесто,

•  

  кондитерские изделия,

• шоколад,

• кофе,

• какао,

• мороженое,

• бобы (исключение зелёный горошек),

• редиска,

•  

  репчатый лук,

• чеснок,

• редька,

• перец, горчица, уксус,

• кислые фруктовые соки, овощные соки,

• газировка,

• тугоплавкие жиры (говяжий жир, бараний жир, свиной жир),

• квас.

 

Ингредиенты диеты при реактивном панкреатите:

 

Животные белки: нужны для укрепления поджелудочной железы. Это нежирное мясо — говядина, телятина, курица, индейка, кролик (филе).

 

Нежирная рыба: треска, сайда, судак, сазан, окунь, ледяная рыба, минтай, путассу, навага.

 

Куриные яйца — нужны детскому организму, т. к. белок куриного яйца по аминокислотному составу похож на белки человеческого организма, они легко усваиваются, не перегружают поджелудочную железу. В диете написано: кушайте паровой белковый омлет, но, знайте, омлет можно готовить и из целого яйца. В каком случае? Белковый омлет — едим при обострениях панкреатита, плохом самочувствии. А вне стадии обострения можете готовить ребенку омлет из целого куриного яйца, яйцо всмятку (варим три минуты на слабом огне), чтобы белок был немного загустевший и непрозрачный, а желток – полужидкий.

 

Нежирный творог — и некислый, четырех — пяти процентов жирности, либо обезжиренный творог. Можно приготовить домашний пресный творог. Для этого вскипятим 1 л. молока, снимем с огня, вольём поллитра кефира. Остывшее створожившееся молоко откинем на сито.

 

Также, при ухудшении самочувствия малыша можно готовить кальцинированный творог. Для его приготовления приобретите в аптеке лактат кальция (молочнокислый кальций) в виде таблеток либо порошка. Таблетки толчём. Берём 1 ч.л.порошка и добавляем в один литр вскипяченного молока, при этом медленно помешиваем его. Остужаем, откидываем на сито. Заправляем готовый творог 1 ст.л. сладкого напитка «Актимель».

 

Можете готовить малышу творожное суфле либо творожный пудинг с добавкой из морковки, сладкой тыковки, абрикоса, груши, сладкого яблока.

 

Жир, масло: в кашу можно добавлять не более трети чайной ложки сливочного масла на порцию.

 

Также, сливочное масло можно класть в тарелку с горячим картофельным пюре, варёными овощами.

 

На бутерброд сливочное масло лучше не мазать.

 

Приобретайте сливочное масло, расфасованное в фольгу по сто грамм. Масло берите свежее, высший сорт.

 

В период обострения болезни сливочное масло исключаем из меню.

 

Из рациона убираем растительное масло, вне периода обострения вы можете добавлять в пищу ребенка оливковое масло либо подсолнечное рафинированное масло.

 

Каши варим полумолочные (половина молока, половина воды) манку, гречку, овсянку, геркулес, рисовую кашку. Исключение: пшенная каша, т. к. в её состав входят трудно переваривающиеся полисахариды.

 

Можно готовить ребенку домашнюю лапшу, вермишель.

 

Супы: Вегетарианский суп без добавления бульона (мясного бульона, грибного бульона, рыбного).

В суп можно класть овощи, крупы.

В зимне — весенний период можно готовить из замороженных овощей (капуста брокколи, цветная капуста, сладкий перец, зелень), хорошо сохраняющих витамины. В первые блюда нужно добавлять свежеотжатый сока укропа, являющийся концентратом витамина С. В суп можно класть немного нежирной сметаны либо немного желтка, перетерев его в 1 ст.л. сливок.

Можно готовить молочный суп без сахара.

 

Разрешенные напитки: компот, витаминизированный кисель (подслащённую воду завариваем крахмалом, добавляем, помешивая, свежеотжатый сок некислых ягод, фруктов или виноградного сока), четверть стакана свежевыжатого морковного сока, сока красной тыквы, сока сладкого болгарского перца, грушевого сока, сока из сладких яблок.

Свежий сок можно добавлять при варке в компот.

Компот их сухофруктов варим насыщенный без добавления сахара.

 

Овощи: морковка, тыковка, кабачок, патиссон, картошка, зелёный горошек, стручковая зелёная молодая фасоль, свёкла — варёные, запеченные, протертые. Запрещено есть: белокочанную капусту, из-за того, что её полисахариды плохо расщепляются, раздражая желудок и кишечник ребенка.

Суп и гарниры готовим из цветной капусты, капусты брокколи, в них много витаминов и микроэлементов.

 

Сладкое: печенье «Галеты», сушки, зефир, пастила, мармелад, конфеты на основе сгущенного молока (но немного), сахар. Запрет: некислое варенье, мёд, т. к. они повышают внутрикишечное давление, усиливают боли, нарушают отделение сока поджелудочной железы.

 

 

Примерное меню при реактивном панкреатите на один день для ребенка пяти — десяти лет:

 

 

1-й завтрак: картофельное пюре, вареная курица, слабенький чай, сухарики,

 

2-й завтрак: стакан кефира, творожный пудинг с добавлением изюма,

 

Обедаем: суп с курицей, вареный рис, мясную паровую котлету либо рыбную паровую котлету, салатик (свекла, заправка — подсолнечное масло), отвар шиповника,

 

Перекус: пюре из яблок, сухарики, вода негазированная минеральная,

 

Ужинаем: овсяную кашу, вареную рыбу, хлеб белый вчерашний, сыр твёрдых сортов неострый, слабенький чай,

 

На ночь выпиваем: минеральной щелочной воды либо кефира, либо простокваши с сухариками.

 

 

Меню ребенка дошкольного возраста вне периода обострения реактивного панкреатита:

 

 

Завтракаем: паровой омлет, кашу из геркулеса, даём чашку некрепкого чая с добавлением молока.

 

Второй завтрак: Кальцинированный творог.

 

Обедаем: Суп рисовый протертый с добавлением овощей и сока укропа, заправка — ложка нежирной сметаны. Паровую котлетку. Кисель из ягод.

 

Полдник: Отвар шиповника (плюс 1 ч.л. сиропа шиповника), печенье «Галеты».

 

Ужинаем: Рыбную котлету (треска), сложный гарнир — картофельное пюре+морковное пюре. Запеченное яблоко с сахаром без кожи.

 

На ночь: стакан ацидофилина, сухарь из белого хлеба.